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第五章 产后病(第三节 产后排尿异常)
http://www.100md.com 《妇科按摩学》
     产后发生的小便不通,尿频,小便失禁,统称“产后排尿异常”。

    (病因病理)产生本病的机理,主要是膀胱气化失职所致。其原因与肺、肾关系密切。因肾司二便,与膀胱相表里,肺主一身之气,通调水道,下达膀胱。临床可分为肾气虚与外伤两种。

    1、气虚 素体虚弱,肺气不足,复因分娩时耗伤气血,肺气益虚,不能通调水道,而致小便不利。

    2、肾虚 元气素虚,产时复伤气血,以致肾气不固,膀胱气化失职,导致排尿异常。

    3、外伤 分娩时接生不慎,或难产手术时损伤膀胱,致令膀胱失去约束,而使排尿异常。

    (辩证论治)本病治疗以补气温阳为主,小便频数或失禁者,则佐以固涩,若小便不通者,则佐以行水通利。

    1、肺肾虚

    主证 产后小便不通,小腹急胀或胀满而痛,面色少华或晦黯,四肢无力或伴腰膝发软,舌淡,苔少或润,脉缓弱或沉细而迟。

    治则 补气血,温肾阳,利小便。

    选穴 膻中,关元、肺俞、膀胱俞、委中、足三里、三阴交。可用揉背捏脊补血法,按摩背穴温肾法,揉压胸腹益气法与揉按下肢通利法。

    2、产伤

    主证 排尿淋漓不断,或挟有血丝,或伴小腹疼痛,舌正常,脉缓。

    治则 补气固脬。

    选穴 肺俞、肾俞、膀胱俞、三阴交。可用揉搓腰背补气法,摩揉小腹固脬法,揉拿下肢调理法。

    (基本手法)

    1、揉背捏脊补血法 同产后腹痛“血虚型”同名法,在捏脊过程中应重提膀胱俞、肾俞、脾俞、肺俞穴数次。

    2、按摩背脊穴温肾法 掌揉、搓肺俞、肾俞、膀胱俞穴数分钟;两手拇指点揉两侧肺俞、脾俞、肾俞、膀胱俞、次缪穴各一分钟。

    3、揉压胸腹益气法 单或双掌摩揉胸腹部数分钟(胸部以膻中穴为主,腹部以小腹部为主);拇指随呼吸揉压关元、中极、四满、大横、水道穴各半至一分钟。

    4、揉按下肢通利法 掌推、揉下肢数遍;拇指揉按足三里、三阴交、照海、公孙、涌泉、中指揉按委中穴半至一分钟。

    5、揉搓腰背补气法 双掌摩揉腰部脊柱两侧和骶部数分钟;单掌或小鱼际部搓肺俞、脾俞、肾俞、膀胱俞、此缪穴数分钟,搓后用拇指按揉以上俞穴。

    6、摩揉小腹固脬法 双或单手摩揉小腹部数分钟;拇指揉、压建里、关元、肓俞穴各一至两分钟。

    7、揉拿下肢调理法 掌或多指揉,双手捏拿下肢数遍;拇指揉按足三里、三阴交、公孙、双手中指重叠在屈膝位拨拿委中穴各一分钟。, 百拇医药